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   氩氦刀介绍
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南京中大医院吴培对28例接受氩氦刀治疗患者治疗前后T细胞亚群及CD8+CD28+ T细胞变化 进行观察,进一步证实氩氦刀治疗可以提高患者的细胞免疫功能。

28例肿瘤患者氩氦刀治疗前后T细胞亚群及CD8+CD28+ T细胞变化 (%)

 
治疗前(χ±S)
治疗后(χ±S)
治疗后(χ±S)
P值
CD3+
68.63±12.28
76.61±9.03
3.76
P<0.001
CD4+
43.27±10.13
46.58±8.21
2.75
P<0.01
CD8+
31.50±8.56
33.65±9.19
2.24
P<0.01
CD8+CD28+
8.74±3.76
13.15±5.43
4.72
P<0.001

超低温靶向治疗调控细胞因子和抗体的分泌
  氩氦靶向治疗肿瘤后,患者白介素-2,白介素-6,肿瘤坏死因子和特异性抗体的水平分泌增加,分泌水平与冷冻靶区大小和时间有关

超低温靶向治疗调控肿瘤抗原影响肿瘤的免疫逃避
  氩氦靶向治疗肿瘤时,肿瘤组织细胞反复冻融,细胞破裂,细胞膜融解,从而促使细胞内和处于遮蔽状态的抗原释放。肿瘤细胞的坏死,使得肿瘤正常分泌的抗原停止分泌,肿瘤免疫抑制状态解除。国内外许多研究成果均已证明:肿瘤患者血清肿瘤标志物如CEA,AFP,PSA的水平可以反映了肿瘤的增殖活性和患者的免疫抑制状态。当患者接受氩氦靶向治疗后1-2周,血清肿瘤抗原水平显著下降,它不仅用于评价和监测氩氦靶向治疗的疗效,而且也可用于评估患者的免疫功能恢复情况。东方肝胆医院钱国军研究证实,中晚期肝癌治疗后AFP,CEA,CA19-9,CEA联合CA19-9血清水平明显降低。
氩氦刀靶向治疗的组织病理学改变
  氩氦靶向超低温冷冻和热融解过程对组织细胞的损伤与温度的变化和调控密切相关。超低温冷冻引起的细胞内外电解质和渗透压的改变导致细胞脱水,细胞膜损伤。细胞内外形成冰晶和微静脉及微动脉内血栓形成,细胞和小血管破坏破裂,导致相应的病理组织学变化。Endocare临床医学专家Suzy Chosy, Rukstalis, Peter Littrup等报告的动物实验结果证实,肝脏氩氦靶向超低温冷冻和热融解后,组织病理学呈现一个不可逆的充血,水肿,出血,变性,凝固性坏死过程。术后切除的大体标本,可以看见与冷冻冰球形状相符的凝固性坏死区,邻近氩氦刀探头的组织典型的表现是凝固性坏死.

  国内氩氦靶向治疗专业委员会的专家对治疗前后的肿瘤组织,进行了实验研究。光镜下检查可以看见损伤区细胞肿胀明显,透亮度增加,部分细胞空泡样变性, 细胞变圆皱缩,细胞间隙及血管周围间隙显著增宽,并可见灶性出血,部分区域液化;凝固
治疗前
治疗后
性坏死区细胞边界模糊,细胞结构丧失,核固缩,核破裂。电镜观察,冷冻使细胞连接断离,细胞膜双层结构改变,部分细胞的细胞膜破裂。
  
   实验研究的资料提示:氩氦靶向治疗的肿瘤组织,靠近氩氦刀尖端和刀杆部位的组织呈现出快速的不可逆的坏死改变;而远离氩氦刀尖端和刀杆部位的冷冻组织呈现出一个缓慢的24-48小时不可逆坏死过程。有专家提出缓慢的坏死过程至少需要24小时以上。也有研究人员提出,氩氦靶向治疗的肿瘤组织坏死发生的快慢与氦气升温的温度相关。氦气升温的温度越高,升温的范围越大,发生快速坏死的组织面积也越大。氩氦靶向治疗的组织病理学变化与肿瘤组织细胞生物学特性及其不同治疗控制条件的关系,及其规律性有待临床深入的研究。
                                         
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